На состоявшемся 18 сентября заседании Президиума информацию «О состоянии здравоохранения в городе Григориополе и Григориопольском районе» представил главный врач ГУ «Григориопольская ЦРБ» Юрий Тирон.
О своём выступлении он отметил, что вся работа коллектива ГУ «Григориопольская центральная больница» за прошедший период была направлена на выполнение приоритетной задачи здравоохранения: совершенствование медицинской помощи населению, повышения её качества и доступности. В течение года принимались все меры по улучшению рационального использования коечного фонда стационара, активизации работы коек дневных стационаров, стационара на дому. Эти меры были направлены на освобождение людских и финансовых ресурсов для выполнения стоящей перед нами стратегической задачи: переход на преимущественно амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения, усиление работы врачей на участке, постепенному переходу на семейных врачей. Внедрялись в работу стандарты лечения, как в стационаре, так и в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
В 2013 году структура учреждения претерпела следующие изменения: в СВА села Малаешты с 1 июля 2013 года открыт дневной стационар на 20 коек, что позволило безболезненно заменить 20 дорогостоящих коек круглосуточного пребывания больных, с экономией фонда оплаты труда более, чем на 25 тысяч рублей в месяц; в целях рационального использования финансовых средств, была проведена оптимизация структуры по ряду СВА, что позволило направить высвобожденные средства на создание дополнительной бригады «скорой помощи». Отделение «скорой помощи» было переведено и расширено за счёт помещений детского отделения, проведён необходимый ремонт; в главном корпусе расширено приёмное отделение, также в главный корпус переведены неврологическое и лабораторно-клиническое отделения. В освободившиеся помещения неврологического отделения переведены 30 коек психиатрического отделения. Работа стационара была направлена на улучшение лечебно-диагностического процесса, обоснованность госпитализации, преемственность в работе с первичной медицинской сетью. По состоянию на 1 июля 2014 года коечный фонд составил 275 коек круглосуточного пребывания. На базе районной поликлиники и СВА развёрнут дневной стационар на 92 койки, где пролечено 1932 пациента, в стационарах на дому пролечено 286 человек.
За 6 месяцев 2014 года ГУ «Григориопольская ЦРБ» обслужило 43 410 жителей района: из них 24% городское и 76% сельское население. В том числе: детское население до 15 лет – 6285 человек (на 68 меньше, чем в 2013 году), подростковое (15 – 17 лет) – 1372 человека (на 120 меньше, чем в 2013 году), взрослое население – 35 753 человек, из которых 20353 женщины от 15 лет.
Несмотря на то, что общая смертность в районе ниже республиканских показателей (13,5 против 14,2), в связи с уменьшением рождаемости, к сожалению, продолжает изменяться в сторону сокращения количество обслуживания населения района, что связано с отрицательным балансом естественного прироста населения. Общая смертность за 6 месяцев 2014 года составила 7,5%, или 327 человек. Основными причинами смертности являются: 1 место – сердечно-сосудистые заболевания (58,1%); 2 место – онкозаболевания и болезни органов пищевого тракта (11,3%); 3 место – травмы и отравления (10,7%). Причинами смертности граждан в трудоспособном возрасте являются: 1 место – травмы (27,8%); 2 место – болезни органов пищеварения (25%), 3 место – сердечно-сосудистые заболевания (23,6%), 4 место – новообразования (11,1%). За 6 месяцев 2014 года младенческая смертность составляет 22,2% (4) против 15,4% (3), что на 6,8% (1) больше. Также отмечается рост перинатальной (околородовой) смертности, с 5,9% до 16,5%, что на 11,34% больше.
Сдерживающим фактором улучшения медицинской помощи в районе является недостаточность обеспечения высшим и средним медицинским персоналом. По физическим лицам укомплектованность врачами составляет 56,1%, средним медперсоналом – 87,5%. Крайне сложная ситуация как с врачами общего профиля, так и с узкими специалистами. Но, хотелось бы внести и оптимистическую нотку. Благодаря заключённым договорам между Министерством здравоохранения ПМР, медицинским факультетом ПГУ имени Шевченко и ГУ «Григориопольская ЦРБ», в 2013 году прибыло 4 молодых специалиста. На состоявшемся 21 февраля 2014 года распределении выпускников медицинского факультета ПГУ, в Григориополь распределены ещё 2 молодых специалиста – терапевт и невролог. Есть опыт выделения государственных кредитов молодым специалистам на приобретение жилья, но средств на выделение данных кредитов недостаточно. Профессиональными категориями обладают 41,7% врачей и 32,8% средних медицинских работников. Это говорит о том, что специалисты недостаточно работают над повышением своей квалификации, а администрация ЦРБ недостаточно внимания уделяет этому вопросу. В связи с выделением Правительством ПМР на 2014 год средств на повышение квалификации врачей за пределами Республики, этот показатель должен значительно улучшиться.
Первичную медицинскую помощь в Григориопольском районе поликлиника на 450 посещений в смену, детская консультация на 200 посещений, 9 СВА и 9 ФАПов. Полноценную работу участковых служб, особенно в сёлах, сдерживает отсутствие врачей терапевтического и педиатрического профиля.
За 6 месяцев 2014 года количество посещений составило 160 188, из них по поводу заболеваний – 179 309 посещений, из которых 121728 посещений сельских жителей. В среднем на 1 жителя приходится 3,7 посещений. В структуре общей заболеваемости: на первом месте – болезни органов дыхания, на втором месте – травмы, на третьем месте – инфекционные и паразитарные болезни. Среди детей: на первом месте – болезни органов дыхания, на втором месте – инфекционные и паразитарные заболевания. Показатель первичного выхода на инвалидность в районе стабильно ниже республиканского и составляет в абсолютных показателях 48 человек, из которых 6 человек – инвалиды первой группы, 34 человека – инвалиды второй группы и 8 человек – инвалиды третьей группы. По заболеваемости – 12 инвалидов по болезни системы кровообращения, 10 инвалидов по онкозоболеваниям, 7 инвалидов по болезни нервной системы. Среди детей первое и второе место занимают врождённые пороки развития и болезни центральной нервной системы, третье – психические расстройства.
Уровень диспансеризации по району за первое полугодие 2014 года находится в пределах 242,2% на 1000 человек, из которых 213,5% – взрослое население, 187,3% – подростки, 203% – дети. В стационаре укомплектованность врачами и средним медицинским персоналом по физическим лицам составляет 70% и 90%, что несколько лучше показателей первичной медицинской сети. За 6 месяцев текущего года в стационаре пролечено 3308 больных, из них 2243 сельских жителей, что составляет 67,8%. Обеспеченность койками составляет 63,1%, что несколько ниже республиканских показателей (83,4%). Средняя длительность пребывания незначительно возросла и составляет 9,2 суток. Недостаточно загружены акушерские, гинекологические койки, что указывает на необходимость их пересмотра с дифференциацией коечного фонда по интенсивности работы. За 6 месяцев 2014 года в стационаре умерло 59 больных. Летальность составляет 1,7, что несколько выше уровня 2013 года (1,3). Анализ этих показателей указывает на необходимость усиления работы поликлинической сети по профилактике хронических заболеваний. Уменьшился процент поздней обращаемости с острыми хирургическими заболеваниями – 24,6%, в Республике – 34,4%, что в определённой мере связано с улучшением работы «скорой помощи» и первичной медицинской сети.
В Роддоме родилось 138 детей, что на 10 детей меньше показателей 2013 года. Хотя на 6 случаев снизилось количество хирургических вмешательств и составило в абсолютных показателях – 18 против 24 в первом полугодии 2013 года. Оперативные вмешательства при родах составляют 13,0. Значительно снизилось количество преждевременных родов (1 случай), что составляет 0,7%, соответственно уменьшилось число недоношенных детей. Абортов проведено 78 или 43,3% на 100 родившихся детей.
За первое полугодие 2014 года снизилось количество выявленных больных с онкопатологией IIIи IVстадией на 2%, а количество выявленных больных с деструктивными формами туберкулёза увеличилось с 31,9 до 68,7. И здесь снова возникает вопрос о необходимости приобретения передвижной флюороустановки, так как в Григориопольском районе 76% сельского населения.
Из 6040 вызовов, обслуженных бригадами «Скорой помощи», 53% составляют вызовы из сельской местности. В структуре вызовов снизился процент вызовов второй и третьей категории срочности. Госпитализировано 612 человек, из которых 362 сельских жителя. Госпитализировано 248 детей, из них 90 проживают в сельской местности. К сожалению, из-за отсутствия специалистов врачебные бригады заменены на фельдшерские.
Лабораторной службой проведено более 260 тысяч анализов, против 251 тысяча за 6 месяцев 2013 года. Показатель исследований на 100 посещений составляет 82,6 и стабилен за последние 3 года, вырос показатель на одного стационарного больного 37 против 30,7. Служба за первое полугодие 2014 года обрела «второе дыхание», закуплено новое оборудование для 2-х городских лабораторий и 6-ти СВА на 500 тысяч рублей. Значительно улучшилось качество анализов, производительность труда лаборантов.
В реанимацию и операционные поступили 3 новых аппарата искусственной вентиляции лёгких на сумму 1 261 640 рублей, кроме того стационар пополнился новым оборудованием: кольпоскоп МК-3001 – 31 000 рублей, гастрофиброскоп G1F-Е3-1 - 331 700 рублей, колонофиброскоп GF-Е32 – 351 800 рублей, лабораторное оборудование – 1 091 077 рублей. Таким образом, всего поступило оборудование на общую сумму 3 067 217 рублей.
Отпуск медикаментов льготной категории граждан в сравнении с аналогичным периодом прошлого года снизился на 144 117 рублей и составил 708 642 рубля, получено медикаментов по всем группам финансирования за первое полугодие 2014 года на сумму 370 232 рубля. Производственная аптека полностью обеспечивает стерильными растворами лечебно-профилактические учреждения района, их изготовлено более 22 тысяч флаконов.
В завершении своего выступления Юрий Тирон заверил, что с помощью Министерства здравоохранения ПМР и местных органов власти, коллектив ГУ «Григориопольская ЦРБ» выполнит поставленную перед нами задачу в деле сохранения и приумножения здоровья населения Григориопольского района.
В ходе обсуждения главному врачу было задано много вопросов. Так, Любовь Гусейнова отметила, что депутаты Буторского сельского Совета изучая работу СВА пришли в выводу, что Амбулатория в работе в осенне-зимний период не готова. Юрий Тирон твёрдо пообещал, что отопление будет отремонтировано своевременно и в СВА села Буторы будет тепло. Председатель Совета-глава администрации посёлка Маяк Елена Григорук выразила обеспокоенность отсутствия в районе как флюороустановки, так и специализированного транспорта для отделения скорой медицинской помощи. Председатель Совета-глава администрации посёлка Глиное Владимир Шлык передал обеспокоенность жителей отсутствием в населённом пункте врача. На что был получен ответ, что по штатному расписанию в фельдшерско-акушерском пункте должность врача отсутствует, но решать эту проблему необходимо, согласился главный врач района. Председатель Совета-глава администрации села Бычок Николай Касьяненко озвучил проблему – отсутствие в селе аптеки. «В настоящее время есть один реальный выход из создавшегося положения, чтобы один из медицинских работников заключил договор с Аптечным управлением, на основании чего мог бы реализовывать в селе самые необходимые медикаменты», – сказал Юрий Тирон. Длительное обсуждение касалось состояния подъездных путей и внутридворовых территорий Центральной районной больницы. Они находятся на балансе Министерства здравоохранения и средства на их ремонт не выделяются. Поступили предложения передать их на баланс госадминистрации района и города, чтобы производить ремонт за счёт средств Дорожного фонда. Такое предложение было принято и на заседании постоянной комиссии по вопросам социально-культурного развития района. Но, члены Президиума не согласились с такой постановкой вопроса. Бюджет Григориопольского района – дотационный. «Откуда государственная администрация будет изыскивать средства на ремонт? Из Дорожного фонда? Значит, «из кармана» каждого жителя», притом, что все отчисления и налоги медиков перечисляются в Республиканский бюджет», – высказывались депутаты. Поэтому было решено рекомендовать государственной администрации ходатайствовать перед Министерством здравоохранения ПМР о проведении ремонта данных территорий. В результате голосования («за» – 7, «против» – 1) было принято решение по данному вопросу.